膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、肌肉失衡、韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位需由骨科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)齊情況,避免二次損傷。手法復(fù)位后常需短期制動(dòng)保護(hù)關(guān)節(jié)。
使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周,限制關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)韌帶和關(guān)節(jié)囊修復(fù)。固定期間需定期調(diào)整支具松緊度,觀察肢體血液循環(huán)。拆除固定裝置后應(yīng)逐步開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。急性期可局部外用氟比洛芬凝膠貼膏。若存在肌肉痙攣可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,平衡訓(xùn)練能改善本體感覺。
對(duì)于反復(fù)脫位或合并嚴(yán)重韌帶損傷者,可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理、韌帶重建或截骨矯形等手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,通常需要3-6個(gè)月恢復(fù)期。手術(shù)方式選擇需根據(jù)具體損傷類型決定。
膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位恢復(fù)期間應(yīng)避免跑跳、深蹲等劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。日常行走可使用手杖分擔(dān)負(fù)荷,選擇防滑鞋避免跌倒??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖、突發(fā)腫脹等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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