黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生、慢性炎癥刺激等原因引起。
早期局限性黑色素瘤首選手術(shù)切除,需確保切除范圍足夠。根據(jù)腫瘤厚度決定切除邊緣,通常為0.5-2厘米。術(shù)中可能需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期復(fù)查皮膚和淋巴結(jié)。
針對(duì)BRAF V600突變患者可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。這些藥物能特異性抑制突變蛋白激酶活性。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖等指標(biāo)。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)。適用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹、腹瀉等免疫相關(guān)反應(yīng)。
對(duì)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移灶可緩解癥狀。術(shù)后輔助放療用于淋巴結(jié)陽(yáng)性患者。采用立體定向放療技術(shù)保護(hù)正常組織。治療期間可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、乏力等副作用。
達(dá)卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊用于晚期患者姑息治療?;煼桨赋B?lián)合其他藥物。需注意骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。療效較靶向和免疫治療有限。
黑色素瘤患者日常需嚴(yán)格防曬,使用SPF30以上防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。每月自我檢查全身皮膚,重點(diǎn)關(guān)注新發(fā)色素痣或原有痣的變化。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D。避免過(guò)度日曬和曬傷,規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,術(shù)后患者按醫(yī)囑定期隨訪(fǎng)。
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