孕晚期出血可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、先兆臨產(chǎn)、凝血功能障礙等原因引起，需根據(jù)具體病因采取臥床休息、藥物治療或緊急剖宮產(chǎn)等措施。
1、前置胎盤
胎盤附著于子宮下段甚至覆蓋宮頸內(nèi)口時稱為前置胎盤，可能與多次流產(chǎn)、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為無痛性陰道流血。需通過超聲檢查確診，輕癥可采取左側(cè)臥位休息，嚴(yán)重出血需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
2、胎盤早剝
妊娠20周后正常位置胎盤提前剝離稱為胎盤早剝，常見于妊娠期高血壓、腹部外傷等情況，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛伴暗紅色出血。確診后需立即住院監(jiān)測，輕度可注射低分子肝素鈣改善循環(huán)，重度需緊急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)挽救母嬰生命。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在妊娠期因血管增生更易出血，表現(xiàn)為接觸性出血或少量暗紅分泌物?？赏ㄟ^陰道窺器檢查明確，孕期一般不做手術(shù)處理，出血較多時可局部使用云南白藥粉止血，產(chǎn)后需行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查排除惡變。
4、先兆臨產(chǎn)
妊娠37周后出現(xiàn)的少量血性分泌物可能是臨產(chǎn)征兆，由宮頸黏液栓脫落混合毛細(xì)血管破裂出血所致，常伴隨不規(guī)律宮縮。此時需觀察宮縮頻率，若出現(xiàn)規(guī)律陣痛或破水需立即入院，必要時靜脈滴注縮宮素注射液促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。
5、凝血功能障礙
妊娠合并血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病會導(dǎo)致異常出血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑伴陰道流血不止。需急查凝血四項和D-二聚體，確診后需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，同時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
孕晚期出血期間應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動和性生活，每日記錄出血量和胎動次數(shù)。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜預(yù)防貧血，保持會陰清潔預(yù)防感染。任何出血情況均需及時就醫(yī)，避免自行服用止血藥物。建議提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)包，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或出血量超過月經(jīng)量時需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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