服用二甲雙胍期間懷孕一般可以繼續(xù)妊娠,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。二甲雙胍常用于多囊卵巢綜合征或糖尿病患者的治療,妊娠期使用需權(quán)衡血糖控制與潛在風(fēng)險(xiǎn)。
二甲雙胍屬于B類妊娠藥物,現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)明確致畸證據(jù)。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者,該藥可能幫助改善排卵功能從而提高受孕概率,妊娠早期繼續(xù)使用通常不會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。部分國際指南建議糖尿病患者妊娠后可繼續(xù)使用二甲雙胍控制血糖,尤其針對(duì)胰島素抵抗顯著的人群。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血糖、酮體及胎兒發(fā)育情況,多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周逐漸調(diào)整劑量或替換為胰島素治療。
少數(shù)情況下若存在嚴(yán)重肝腎損傷、乳酸酸中毒病史或妊娠并發(fā)癥,可能需要立即停用二甲雙胍。該藥可能通過胎盤屏障,雖無明確毒性報(bào)道,但長期影響仍需更多研究數(shù)據(jù)支持。合并妊娠期高血壓、子癇前期等疾病時(shí),藥物代謝可能受到影響,需結(jié)合產(chǎn)科評(píng)估結(jié)果決定用藥方案。
妊娠期間應(yīng)每1-2周復(fù)查血糖譜,配合營養(yǎng)科制定個(gè)性化膳食方案,每日分5-6次少量進(jìn)食以穩(wěn)定血糖。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查及糖化血紅蛋白檢測(cè),出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、脫水或腹痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后哺乳期用藥需重新評(píng)估,二甲雙胍可少量進(jìn)入乳汁,但通常認(rèn)為對(duì)新生兒影響較小。
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