乳腺癌患者分型主要有激素受體陽(yáng)性型、HER2陽(yáng)性型、三陰性型及特殊類型乳腺癌。分型依據(jù)包括激素受體狀態(tài)、HER2基因表達(dá)及組織學(xué)特征，不同分型治療方案和預(yù)后差異顯著。
1、激素受體陽(yáng)性型
激素受體陽(yáng)性型乳腺癌表現(xiàn)為雌激素受體或孕激素受體陽(yáng)性，占乳腺癌病例的多數(shù)。這類腫瘤生長(zhǎng)依賴激素信號(hào)通路，通常進(jìn)展較緩慢。治療以內(nèi)分泌藥物為主，如他莫昔芬片、來(lái)曲唑片、阿那曲唑片等，通過(guò)阻斷激素作用抑制腫瘤生長(zhǎng)。部分患者需聯(lián)合靶向治療或化療，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平變化。
2、HER2陽(yáng)性型
HER2陽(yáng)性型乳腺癌因人類表皮生長(zhǎng)因子受體2基因擴(kuò)增導(dǎo)致蛋白過(guò)表達(dá)，腫瘤侵襲性強(qiáng)但靶向治療效果顯著。診斷需通過(guò)免疫組化或FISH檢測(cè)確認(rèn)，治療核心為抗HER2靶向藥物如曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療可顯著提高生存率。新輔助治療可使部分患者達(dá)到病理完全緩解，但需注意心臟毒性監(jiān)測(cè)。
3、三陰性型
三陰性乳腺癌缺乏激素受體及HER2表達(dá)，具有高增殖性和早期轉(zhuǎn)移傾向，常見(jiàn)于年輕女性或BRCA基因突變攜帶者。治療選擇有限，主要依賴化療方案如紫杉醇注射液、卡鉑注射液，部分患者可受益于PARP抑制劑或免疫治療。預(yù)后相對(duì)較差，易發(fā)生肺和腦轉(zhuǎn)移，需密切隨訪影像學(xué)檢查。
4、特殊類型乳腺癌
特殊類型包括導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、炎性乳腺癌等。導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤(rùn)性病變，手術(shù)切除聯(lián)合放療可治愈。炎性乳腺癌表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛，需新輔助化療后手術(shù)。這些類型治療需結(jié)合分子分型制定個(gè)體化方案，部分罕見(jiàn)亞型如分泌性乳腺癌預(yù)后較好。
乳腺癌患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖食物。術(shù)后上肢功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免淋巴水腫。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物，治療期間注意心理疏導(dǎo)，家屬應(yīng)協(xié)助觀察藥物不良反應(yīng)。不同分型隨訪頻率和檢查項(xiàng)目有所差異，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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