新生兒心跳快可能與生理性因素、發(fā)熱、貧血、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進等原因有關(guān)。新生兒正常心率為120-160次/分鐘,超過該范圍需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷原因。
新生兒迷走神經(jīng)發(fā)育不完善,交感神經(jīng)相對興奮,易出現(xiàn)短暫性心率增快。哭鬧、喂養(yǎng)、排便等生理活動均可導(dǎo)致心率一過性加快,平靜后多能自行恢復(fù)。家長可通過安撫、調(diào)整喂養(yǎng)節(jié)奏等方式觀察。
感染引起的發(fā)熱會加速新陳代謝,體溫每升高1℃心率約增加10次/分鐘。可能伴隨面色潮紅、呼吸急促等癥狀。需及時測量體溫,遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液退熱,并針對感染源治療。
血紅蛋白不足時機體代償性增加心率以保證供氧,可能由母嬰血型不合溶血、早產(chǎn)兒鐵儲備不足等引起。表現(xiàn)為皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難等。需完善血常規(guī)檢查,重度貧血需輸注濃縮紅細胞,輕度可補充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等疾病導(dǎo)致血流動力學(xué)異常,心臟需加快收縮代償。常伴有發(fā)紺、呼吸困難等。心臟超聲可確診,部分需手術(shù)如動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或介入封堵治療。
母體甲狀腺抗體經(jīng)胎盤傳遞或新生兒自身甲狀腺病變導(dǎo)致甲狀腺素過量,表現(xiàn)為易激惹、多汗伴心率增快。需檢測甲狀腺功能,輕癥可用普萘洛爾口服溶液控制癥狀,重癥需抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒心率持續(xù)超過160次/分鐘時,應(yīng)記錄發(fā)作時間與伴隨癥狀,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高,喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡或口周發(fā)青等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常注意觀察皮膚顏色、呼吸頻率及精神狀態(tài)變化,定期進行兒童保健體檢。
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