肝臟FNH一般是指肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生,可能由先天性血管畸形、激素水平異常、藥物刺激、創(chuàng)傷修復(fù)反應(yīng)、局部血流異常等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢、手術(shù)切除等方式明確診斷或治療。
肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生可能與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān),血管結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致局部肝細(xì)胞代償性增生。通常無(wú)明顯癥狀,偶在體檢中發(fā)現(xiàn)。若無(wú)癥狀且確診后無(wú)需特殊處理,定期復(fù)查超聲或CT即可。
長(zhǎng)期服用雌激素類藥物或妊娠期激素變化可能刺激肝細(xì)胞異常增殖,形成邊界清晰的結(jié)節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛,但多數(shù)無(wú)需治療,停藥后可能自行消退。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)激素水平。
部分抗生素或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能誘發(fā)肝臟局部炎癥反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致修復(fù)性增生。臨床表現(xiàn)為肝功能輕度異常,停藥后配合水飛薊賓膠囊護(hù)肝治療多可緩解。
肝臟外傷或手術(shù)后的修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)過(guò)度增生,形成纖維瘢痕包裹的結(jié)節(jié)。此類結(jié)節(jié)通常穩(wěn)定不進(jìn)展,若壓迫膽管引起黃疸需行腹腔鏡切除術(shù)。
肝動(dòng)脈分支血流灌注異??赡軐?dǎo)致局部肝細(xì)胞缺氧后反應(yīng)性增生,常伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張。增強(qiáng)CT可見(jiàn)特征性輪輻狀強(qiáng)化,確診后一般觀察隨訪,巨大病灶可考慮射頻消融治療。
確診肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生后,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)節(jié)破裂,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。日常保持低脂飲食,限制酒精攝入,慎用雌激素類藥物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行介入或手術(shù)治療。
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