肝臟移植是指通過手術將健康的肝臟植入患者體內,替代因疾病導致功能衰竭的肝臟。肝臟移植可能由終末期肝病、急性肝衰竭、肝臟惡性腫瘤、先天性代謝性肝病、膽汁淤積性疾病等原因引起,可通過術前評估、器官獲取、移植手術、術后免疫抑制治療、長期隨訪管理等方式治療。
終末期肝病是肝臟移植最常見的適應癥,通常由慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等疾病進展而來。患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸、肝性腦病等嚴重癥狀。肝臟移植可以徹底替換病變肝臟,恢復肝功能。術后需要長期使用他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。
急性肝衰竭可在短時間內導致肝臟功能嚴重受損,常見原因包括藥物中毒、病毒感染、缺血性損傷等。患者表現(xiàn)為凝血功能障礙、意識障礙、多器官功能衰竭。肝臟移植是挽救生命的關鍵手段,能夠提供正常肝細胞支持機體代謝。移植后需密切監(jiān)測肝功能指標,及時調整免疫抑制方案。
原發(fā)性肝癌或某些轉移性肝癌在符合米蘭標準時可采用肝臟移植治療。腫瘤體積較小、數(shù)量有限且無血管侵犯的患者移植后預后較好。移植既能切除腫瘤病灶,又能解決基礎肝病問題。術后需定期進行影像學檢查,配合索拉非尼片等靶向藥物降低復發(fā)概率。
威爾遜病、糖原貯積癥等先天性代謝缺陷可通過肝臟移植糾正代謝異常。這些疾病會導致銅沉積、低血糖等全身性并發(fā)癥。移植新肝臟后能恢復正常代謝功能,阻止疾病進展。術后需要終身服用免疫抑制劑,并定期監(jiān)測代謝指標變化。
原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病會引起膽汁排出障礙,最終導致肝硬化?;颊叱S衅つw瘙癢、脂肪瀉、骨質疏松等癥狀。肝臟移植可重建膽汁引流通道,改善生活質量。術后需注意膽道并發(fā)癥的預防,使用熊去氧膽酸膠囊輔助利膽治療。
肝臟移植術后患者需要建立健康的生活習慣,保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素和礦物質。避免食用生冷海鮮及未煮熟食物,防止感染發(fā)生。規(guī)律進行散步、太極拳等溫和運動,增強體質。嚴格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑,不可自行調整劑量。定期復查肝功能、血藥濃度及影像學檢查,及時發(fā)現(xiàn)排斥反應或并發(fā)癥。注意個人衛(wèi)生,避免到人群密集場所,減少感染風險。保持樂觀心態(tài),加入患者互助組織獲得心理支持。
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