電休克治療對(duì)部分難治性抑郁癥患者作用顯著,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。電休克治療主要通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)可塑性發(fā)揮作用,適用于藥物無效、伴自殺傾向或木僵狀態(tài)的抑郁癥患者。
電休克治療能快速改善抑郁癥狀,尤其對(duì)自殺意念和拒食等危急情況效果明顯。治療通過電流誘發(fā)短暫可控的全身抽搐,促使大腦釋放多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì),同時(shí)刺激海馬體神經(jīng)再生。單次治療約需5-10分鐘,通常6-12次為一個(gè)療程,80%患者癥狀可緩解50%以上。治療需在全麻下進(jìn)行,可能引起短暫記憶減退和頭痛,但多數(shù)在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。對(duì)于伴有嚴(yán)重心臟病、腦腫瘤或近期腦卒中的患者禁用該療法。
部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的認(rèn)知功能下降,需配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。老年患者需調(diào)整電刺激參數(shù)以降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需監(jiān)測心電圖和血氧飽和度,術(shù)后須觀察2小時(shí)以防跌倒。聯(lián)合抗抑郁藥維持治療可降低復(fù)發(fā)率,約30%患者半年內(nèi)需重復(fù)治療。兒童青少年患者僅在極端情況下謹(jǐn)慎使用,孕婦需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
接受電休克治療后應(yīng)保持規(guī)律作息,補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸和B族維生素的食物如深海魚、堅(jiān)果等,避免酒精和咖啡因。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,配合正念冥想緩解焦慮。家屬需密切觀察情緒變化,定期復(fù)診評(píng)估療效,記錄睡眠和情緒波動(dòng)情況。治療前后1個(gè)月避免重大決策,駕駛或高空作業(yè)需醫(yī)師評(píng)估后恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或記憶障礙應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診。
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