白血病引起的關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性鈍痛或游走性疼痛,可能伴隨腫脹、晨僵及活動(dòng)受限,疼痛程度與病情進(jìn)展相關(guān)。這類關(guān)節(jié)癥狀主要由白血病細(xì)胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高導(dǎo)致,需與風(fēng)濕性疾病鑒別。
白血病關(guān)節(jié)疼痛多呈現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),部分患者可能出現(xiàn)夜間疼痛加重。疼痛往往呈對稱性分布,可能伴隨關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,但通常無典型紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者中,約三成以骨關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀,易被誤診為生長痛或關(guān)節(jié)炎。
部分白血病患者會(huì)出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛,疼痛部位可在數(shù)日內(nèi)轉(zhuǎn)移,這種特點(diǎn)在單核細(xì)胞白血病中較為常見。疼痛程度通常與白血病細(xì)胞浸潤程度相關(guān),疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)劇烈疼痛甚至病理性骨折。慢性粒細(xì)胞白血病急變期患者可能出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)劇烈疼痛,這種疼痛對常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差。
白血病關(guān)節(jié)疼痛往往伴隨全身癥狀,如持續(xù)低熱、貧血、皮膚瘀斑等造血系統(tǒng)異常表現(xiàn)。部分患者疼痛發(fā)作前會(huì)有病毒感染史,但疼痛持續(xù)時(shí)間明顯超過普通病毒感染相關(guān)性關(guān)節(jié)炎。骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化的白血病可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛,這種特殊類型需通過骨髓穿刺鑒別。
若出現(xiàn)不明原因關(guān)節(jié)疼痛伴隨乏力、發(fā)熱、體重下降等癥狀,建議盡早就診血液科進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),保持適度活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。飲食上可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,但需避免食用可能影響凝血功能的海鮮類食品。
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