最里邊的牙齒壞了不一定需要拔除，需根據(jù)牙齒損壞程度和口腔健康狀況決定。智齒齲壞、牙髓炎、根尖周炎、牙周病、阻生齒等情況可能需拔牙，但輕微齲齒或可修復(fù)的牙體缺損可通過補(bǔ)牙或根管治療保留牙齒。
智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，若發(fā)生齲壞但未累及牙髓且位置正常，可通過充填修復(fù)保留。牙體大面積缺損但牙根健康時(shí)，采用嵌體或全冠修復(fù)可恢復(fù)功能。根尖周炎通過完善的根管治療聯(lián)合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染后，多數(shù)能避免拔牙。牙周病導(dǎo)致的松動(dòng)牙經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療和固定后，部分患牙可保留。阻生智齒若反復(fù)引發(fā)冠周炎或壓迫鄰牙，則建議手術(shù)拔除。
當(dāng)牙齒縱裂至根分叉、牙根吸收超過三分之一或嚴(yán)重牙周骨喪失時(shí)，保留價(jià)值較低需拔除。惡性腫瘤累及的患牙、放療前需要預(yù)防性拔除的病灶牙也屬拔牙適應(yīng)證。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，高血壓、糖尿病患者需病情穩(wěn)定后操作。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
無論是否拔牙，均需定期口腔檢查維護(hù)。每日使用巴氏刷牙法清潔，配合牙線清理牙縫，每年進(jìn)行1-2次潔治。出現(xiàn)牙齒敏感、咀嚼疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診，早期干預(yù)可最大限度保留天然牙。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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