腰椎神經(jīng)根水腫可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎神經(jīng)根水腫通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、外傷、感染、腫瘤等原因引起。
腰椎神經(jīng)根水腫急性期需嚴(yán)格臥床休息,選擇硬板床,避免腰部受力。臥床時(shí)可在腰部墊軟枕保持生理曲度,減輕神經(jīng)根壓迫。一般需臥床1-2周,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水減輕水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊緩解疼痛。若存在感染需配合注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)?;謴?fù)期采用腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙,減輕神經(jīng)根受壓。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,每日1次,10-15次為1療程。
對(duì)于頑固性疼痛可采用硬膜外封閉,將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后注入硬膜外腔,直接消除神經(jīng)根炎癥。該治療需在影像引導(dǎo)下由疼痛科醫(yī)生完成。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)肌力下降、大小便功能障礙時(shí),需考慮椎間盤切除術(shù)、椎管擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)解除壓迫。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰部功能。
腰椎神經(jīng)根水腫患者日常應(yīng)避免久坐久站,提重物時(shí)保持腰部直立,睡眠選擇中等硬度床墊??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力減退需立即就醫(yī)。
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