孕期貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、維生素干預(yù)、治療原發(fā)病、輸血支持等方式改善。孕期貧血通常由鐵攝入不足、葉酸缺乏、慢性失血、妊娠并發(fā)癥、遺傳因素等原因引起。
增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物,搭配西藍(lán)花、獼猴桃等維生素C含量高的食物促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品,每日保證紅肉攝入50-75克。針對(duì)輕度缺鐵性貧血,通過(guò)3-6個(gè)月膳食調(diào)整可改善血紅蛋白水平。
遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。補(bǔ)鐵期間可能出現(xiàn)黑便、便秘等反應(yīng),建議搭配乳果糖口服溶液緩解。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白,避免鐵過(guò)量沉積。
葉酸缺乏性貧血需補(bǔ)充葉酸片,劑量通常為0.4-5毫克/日。維生素B12缺乏者需肌注甲鈷胺注射液,同時(shí)排查萎縮性胃炎等病因。復(fù)合維生素B族與鐵劑聯(lián)用可提升造血效率。
地中海貧血孕婦需進(jìn)行基因檢測(cè)和胎兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)行輸血治療。妊娠期高血壓導(dǎo)致的微血管病性貧血需控制血壓,使用拉貝洛爾片等降壓藥物。寄生蟲感染引起的貧血需服用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲。
血紅蛋白低于60克/升或出現(xiàn)心功能不全時(shí),需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善不規(guī)則抗體篩查,采用白細(xì)胞濾過(guò)技術(shù)減少輸血反應(yīng)。多次輸血者需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白預(yù)防繼發(fā)性血色病。
孕婦應(yīng)保證每日睡眠7-9小時(shí),避免長(zhǎng)時(shí)間站立,活動(dòng)時(shí)動(dòng)作緩慢以防頭暈跌倒。每周食用2-3次動(dòng)物血制品,烹飪時(shí)使用鐵鍋,餐后1小時(shí)內(nèi)避免飲用鈣劑。定期進(jìn)行血常規(guī)、血清鐵代謝等檢查,出現(xiàn)心悸氣促等缺氧癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,貧血改善后可進(jìn)行孕婦瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)。
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