孕期缺鐵性貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。孕期缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、妊娠合并癥等原因引起。
增加富含鐵的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等含血紅素鐵較高且吸收率較好。菠菜、黑木耳等植物性食物含非血紅素鐵,建議搭配維生素C豐富的果蔬促進(jìn)吸收。避免與濃茶、咖啡同食影響鐵吸收。每日保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)類(lèi)等。
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊是常用口服鐵劑。硫酸亞鐵片可能引起胃腸刺激,建議餐后服用。琥珀酸亞鐵片胃腸道反應(yīng)較輕。多糖鐵復(fù)合物膠囊生物利用度高且副作用小??诜F劑期間可能出現(xiàn)黑便,需與消化道出血鑒別。治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白水平。
蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液適用于口服不耐受或重度貧血孕婦。靜脈補(bǔ)鐵能快速提升鐵儲(chǔ)備,但可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。輸注前需進(jìn)行小劑量試驗(yàn),輸注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。治療后可能出現(xiàn)短暫性鐵過(guò)載,通常無(wú)須特殊處理。靜脈補(bǔ)鐵后仍需口服鐵劑維持治療。
消化性潰瘍、痔瘡出血等慢性失血疾病需同步治療。胃大部切除術(shù)后患者需長(zhǎng)期鐵劑補(bǔ)充。炎癥性腸病患者應(yīng)控制疾病活動(dòng)期出血。寄生蟲(chóng)感染引起的貧血需驅(qū)蟲(chóng)治療。妊娠劇吐導(dǎo)致攝入不足者需營(yíng)養(yǎng)支持。
孕早期應(yīng)篩查鐵代謝指標(biāo),中晚期每4-8周復(fù)查血常規(guī)。血紅蛋白低于110g/L需啟動(dòng)干預(yù)。治療后2周復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估療效。分娩前需確保血紅蛋白≥100g/L以降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查鐵儲(chǔ)備恢復(fù)情況。
孕期缺鐵性貧血患者需保證每日攝入瘦肉100-150克,動(dòng)物血或肝臟每周2-3次,搭配新鮮果蔬促進(jìn)鐵吸收。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。避免鈣劑與鐵劑同服,間隔至少2小時(shí)。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能。出現(xiàn)心悸、乏力加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,所有鐵劑使用均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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