腦積水造瘺手術是通過在腦室與腹腔或其他腔隙間建立人工通道引流腦脊液的手術方式,主要用于治療梗阻性腦積水。手術方式主要有腦室-腹腔分流術、腦室-心房分流術、第三腦室底造瘺術等。
腦室-腹腔分流術是將分流管一端置入腦室,另一端經(jīng)皮下隧道引至腹腔,利用壓力差引流腦脊液。該術式操作成熟但可能存在分流管堵塞、感染等并發(fā)癥。腦室-心房分流術將分流管引至右心房,適用于腹腔條件不佳者,需警惕血栓形成風險。第三腦室底造瘺術通過內(nèi)鏡在腦室底部造瘺,使腦脊液流入基底池,無需植入異物,但僅適用于特定類型的梗阻性腦積水。
手術適應證包括先天性導水管狹窄、腫瘤壓迫導致的腦室系統(tǒng)梗阻等。術前需通過頭顱CT或MRI評估腦室形態(tài)及梗阻部位。術后需定期復查影像學,監(jiān)測顱內(nèi)壓變化及分流管功能。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等分流過度或不足癥狀,需及時調(diào)整分流閥壓力。
術后應避免劇烈運動及頭部撞擊,防止分流管移位;保持手術切口清潔干燥,觀察有無紅腫滲液;遵醫(yī)囑定期復查分流系統(tǒng)功能;若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進組織修復,避免攝入過多水分加重腦脊液分泌負擔??祻推诳蛇M行適度認知訓練,改善因腦積水導致的神經(jīng)功能缺損。
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