懷孕后終止妊娠的最晚時(shí)限通常為28周內(nèi),但具體需結(jié)合孕周、胎兒狀況及當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)綜合評(píng)估。孕早期可采取藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù),孕中期需通過(guò)引產(chǎn)手術(shù)終止,均須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作。
我國(guó)母嬰保健法規(guī)定,妊娠14周內(nèi)可自愿終止妊娠,14-28周需提供醫(yī)學(xué)指征證明。孕早期終止妊娠對(duì)母體損傷較小,藥物流產(chǎn)適用于49天內(nèi)妊娠,米非司酮片配合米索前列醇片可誘導(dǎo)宮縮排出胚胎。孕6-10周可采用負(fù)壓吸引術(shù),通過(guò)機(jī)械清除妊娠組織。孕中期引產(chǎn)需住院進(jìn)行,常用雷凡諾爾羊膜腔注射引發(fā)宮縮,術(shù)后需觀察出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)28周的終止妊娠屬于圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)范疇,除胎兒嚴(yán)重畸形等特殊情況外,原則上禁止實(shí)施。
特殊情況下如繼續(xù)妊娠危及孕婦生命、胎兒嚴(yán)重染色體異常等,經(jīng)三級(jí)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批后,可放寬至32周前終止。但晚期妊娠終止需承擔(dān)更高風(fēng)險(xiǎn),包括大出血、羊水栓塞、子宮損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。不同地區(qū)對(duì)孕周上限可能存在差異,需咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
終止妊娠后應(yīng)臥床休息1-2周,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素補(bǔ)充,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)。建議采用長(zhǎng)效避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育器或短效避孕藥,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)。心理疏導(dǎo)同樣重要,伴侶應(yīng)給予情緒支持,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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