國產(chǎn)PD-1抑制劑對部分肝癌患者具有一定療效,可作為晚期肝癌的系統(tǒng)性治療選擇之一。其療效與腫瘤分期、PD-L1表達水平、聯(lián)合治療方案等因素相關(guān)。
國產(chǎn)PD-1抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1信號通路激活T細胞免疫反應(yīng),對肝癌細胞產(chǎn)生殺傷作用。臨床研究顯示,單藥治療的客觀緩解率在15%-20%之間,疾病控制率可達40%左右。與靶向藥物聯(lián)合使用時,部分患者可實現(xiàn)腫瘤縮小或長期穩(wěn)定。治療優(yōu)勢主要體現(xiàn)在毒副作用較小、用藥便利性高等方面。但需注意原發(fā)性肝癌對免疫治療存在天然耐藥性,部分患者可能出現(xiàn)超進展現(xiàn)象。治療前需完善PD-L1檢測、腫瘤突變負(fù)荷評估等生物標(biāo)志物檢查。
對于合并乙肝病毒感染的中國肝癌患者,國產(chǎn)PD-1抑制劑可能引發(fā)乙肝病毒再激活風(fēng)險。肝功能Child-Pugh C級、存在門靜脈癌栓廣泛轉(zhuǎn)移等患者療效相對有限。部分研究顯示肝內(nèi)病灶緩解率低于肝外轉(zhuǎn)移灶。治療過程中可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肝炎、肺炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測肝功能變化。
使用國產(chǎn)PD-1抑制劑治療肝癌時,建議在專業(yè)腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。治療期間應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評估療效,監(jiān)測甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物變化。注意保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免過度勞累,保證充足睡眠。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。同時需規(guī)范管理基礎(chǔ)肝病,繼續(xù)抗病毒治療慢性乙肝患者。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生進行全程管理對改善預(yù)后有重要意義。
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