肝癌患者使用PD-1抑制劑需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)疾病管理、用藥禁忌及定期療效評(píng)估。PD-1抑制劑可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用并密切隨訪。
使用PD-1抑制劑期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。常見反應(yīng)包括皮膚瘙癢、皮疹等皮膚毒性,可能伴隨腹瀉、結(jié)腸炎的胃腸毒性,以及甲狀腺功能異常的內(nèi)分泌毒性。部分患者可能出現(xiàn)肺炎、肝炎或腎炎等嚴(yán)重反應(yīng)。治療前應(yīng)完善血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能及影像學(xué)檢查,治療期間每2-4周復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、持續(xù)腹瀉或黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
合并乙型肝炎病毒感染的肝癌患者需特別注意病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。使用PD-1抑制劑前應(yīng)檢測(cè)乙肝病毒DNA載量,活動(dòng)性感染者需提前進(jìn)行抗病毒治療并持續(xù)至PD-1停藥后至少6個(gè)月。肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)、既往器官移植或患有自身免疫性疾病者慎用。避免與免疫抑制劑聯(lián)用,接種活疫苗需間隔至少3個(gè)月。療效評(píng)估需結(jié)合甲胎蛋白水平變化及影像學(xué)檢查,通常每8-12周進(jìn)行CT或MRI復(fù)查。
肝癌患者接受PD-1抑制劑治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免生冷食物。注意休息并適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。治療期間出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查以監(jiān)測(cè)治療效果。
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