骨質(zhì)疏松主要是由于骨組織中鈣、磷等礦物質(zhì)流失以及骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨量減少,與單純?nèi)扁}存在本質(zhì)區(qū)別。骨質(zhì)疏松涉及骨代謝失衡,而缺鈣僅指鈣攝入不足或吸收障礙。
骨質(zhì)疏松的核心病理變化是骨重建失衡,破骨細(xì)胞活性超過成骨細(xì)胞,導(dǎo)致骨小梁變細(xì)、斷裂及骨皮質(zhì)變薄。除鈣磷代謝異常外,維生素D缺乏、雌激素水平下降、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素均可加速骨流失。典型表現(xiàn)為骨脆性增加,易發(fā)生椎體壓縮性骨折、髖部骨折等低能量損傷。臨床需通過雙能X線骨密度檢測(cè)確診,治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D及抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。
單純?nèi)扁}主要指膳食鈣攝入不足或腸道吸收障礙,常見于乳制品攝入過少、胃切除術(shù)后人群。早期可能僅表現(xiàn)為肌肉痙攣、指甲脆裂等非特異性癥狀,長(zhǎng)期缺鈣會(huì)繼發(fā)甲狀旁腺功能代償性亢進(jìn),最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。但補(bǔ)鈣僅能預(yù)防骨量進(jìn)一步丟失,無法逆轉(zhuǎn)已破壞的骨微結(jié)構(gòu),這與骨質(zhì)疏松的綜合治療策略存在顯著差異。
建議中老年人定期檢測(cè)骨密度,每日保證800-1000毫克鈣攝入,適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙酗酒,進(jìn)行快走、太極等負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨形成。已確診骨質(zhì)疏松者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范用藥,居家防跌倒,必要時(shí)使用髖部保護(hù)器。
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