內(nèi)腳踝疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨壞死等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
內(nèi)踝韌帶損傷是常見誘因,多因足部?jī)?nèi)翻時(shí)外側(cè)副韌帶過度牽拉導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),采用冰敷減輕腫脹,彈性繃帶加壓包扎固定??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑等藥物緩解癥狀。
脛后肌腱長(zhǎng)期勞損可引發(fā)炎癥,常見于扁平足患者或運(yùn)動(dòng)過量人群。典型癥狀為內(nèi)踝后下方隱痛,足弓支撐時(shí)疼痛明顯。建議減少負(fù)重活動(dòng),穿戴足弓支撐鞋墊,配合超聲波治療。急性發(fā)作期可使用洛索洛芬鈉貼劑局部貼敷。
踝關(guān)節(jié)軟骨退變可能導(dǎo)致內(nèi)踝間隙疼痛,晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能,嚴(yán)重者需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在內(nèi)踝關(guān)節(jié)可引發(fā)劇痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,常夜間突然發(fā)作。需低嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。發(fā)作期間抬高患肢,避免熱敷刺激。
距骨血供障礙導(dǎo)致骨質(zhì)壞死,表現(xiàn)為漸進(jìn)性內(nèi)踝深部疼痛,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期可通過脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨修復(fù),晚期需行距骨切除術(shù)配合踝關(guān)節(jié)置換。長(zhǎng)期使用激素或酗酒是該病高危因素。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練??刂聘哙堰适澄飻z入,每日飲水量保持在2000毫升以上。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,通過核磁共振等檢查明確病因?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需在無痛范圍內(nèi)活動(dòng)關(guān)節(jié)。
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