小兒嘔吐腹瀉可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道菌群紊亂、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、腸套疊等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、使用止吐藥物、靜脈補(bǔ)液、空氣灌腸復(fù)位等方式治療。
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,喂養(yǎng)過量、食物溫度不適或過早添加輔食都可能引起胃腸功能紊亂。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐非噴射性胃內(nèi)容物,大便呈稀糊狀但無(wú)黏液膿血。建議采取少量多餐喂養(yǎng)方式,避免生冷食物,母乳喂養(yǎng)者母親需注意飲食清淡。癥狀持續(xù)時(shí)需暫停添加新輔食,用口服補(bǔ)液鹽維持水電解質(zhì)平衡。
長(zhǎng)期使用抗生素或飲食結(jié)構(gòu)失衡會(huì)導(dǎo)致腸道微生態(tài)破壞,致病菌過度增殖產(chǎn)生毒素刺激腸黏膜。常見癥狀為腹瀉每日超過三次,伴有輕度腹脹和食欲減退??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。家長(zhǎng)需注意奶具消毒,避免腸道重復(fù)感染。
病原體通過污染的食物或手口傳播侵入消化道,引起胃黏膜和腸道黏膜急性炎癥。臨床特征為突發(fā)嘔吐胃內(nèi)容物,后續(xù)出現(xiàn)水樣便,嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱和脫水征象。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆??垢腥?,聯(lián)合蒙脫石散吸附毒素。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒尿量變化,發(fā)現(xiàn)精神萎靡需立即就醫(yī)。
輪狀病毒經(jīng)糞口途徑傳播,特異性侵犯小腸上皮細(xì)胞導(dǎo)致雙糖酶缺乏。典型表現(xiàn)為先吐后瀉,大便呈蛋花湯樣且量多,容易引起重度脫水。常用利巴韋林顆??共《?,配合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂。感染期間應(yīng)暫停乳制品攝入,改用無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。
嬰幼兒回盲部系膜尚未固定,腸蠕動(dòng)異常時(shí)可能導(dǎo)致近端腸管套入遠(yuǎn)端。特征性癥狀為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐膽汁樣物及果醬樣血便。確診后需急診行空氣灌腸復(fù)位,失敗者需手術(shù)復(fù)位。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)血便應(yīng)立即禁食禁水,攜帶患兒排泄物標(biāo)本協(xié)助診斷。
患兒發(fā)病期間家長(zhǎng)需維持其口腔清潔,嘔吐后給予溫水漱口。飲食上選擇米湯、爛面條等易消化食物,避免高糖飲品加重腹瀉。注意觀察精神狀態(tài)、前囟凹陷程度等脫水指征,記錄每日出入量。恢復(fù)期循序漸進(jìn)增加營(yíng)養(yǎng),保證充足睡眠以促進(jìn)黏膜修復(fù)。所有藥物使用均需經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估,不可自行調(diào)整劑量。
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