小兒嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
嬰幼兒胃容量小且呈水平位,過(guò)量喂食、進(jìn)食過(guò)快或配方奶沖泡過(guò)濃均可刺激胃部引發(fā)嘔吐多為未消化奶液,常伴隨哭鬧。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。哺乳期母親應(yīng)減少攝入油膩食物,人工喂養(yǎng)者需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配奶粉。
腹部受涼或飲食突變可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為進(jìn)食后間歇性嘔吐,大便性狀改變但無(wú)發(fā)熱??捎脺?zé)崾终祈槙r(shí)針按摩嬰兒腹部,或遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。注意保持臍部保暖,腹瀉期間口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
輪狀病毒或細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴水樣便,嚴(yán)重時(shí)每日嘔吐超過(guò)5次。需檢測(cè)便常規(guī)確認(rèn)病原體,細(xì)菌性感染可選用頭孢克肟顆粒,病毒性感染常用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。家長(zhǎng)要記錄嘔吐頻次與尿量,發(fā)現(xiàn)眼窩凹陷等脫水征象需立即輸液治療。
嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便時(shí)需警惕,嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期含膽汁。腹部超聲可確診,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子蜷縮身體拒按腹部時(shí),應(yīng)即刻送往具備小兒外科的醫(yī)院。
持續(xù)嘔吐伴前囟膨隆、頸部強(qiáng)直提示顱內(nèi)感染,常見(jiàn)于流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌侵襲。腰穿檢查可明確診斷,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染。此類(lèi)患兒禁止隨意使用止吐藥,家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫與意識(shí)狀態(tài),配合醫(yī)生進(jìn)行降顱壓治療。
日常需注意餐具消毒與手部清潔,嘔吐后禁食1-2小時(shí)再?lài)L試喂少量溫水?;謴?fù)期選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食,避免高糖高脂食物。觀察6小時(shí)無(wú)再次嘔吐可逐漸增加進(jìn)食量,若出現(xiàn)血性嘔吐物、抽搐或意識(shí)模糊必須急診處理。定期接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防感染性嘔吐,嬰幼兒睡眠時(shí)建議采用右側(cè)臥位減少返流。
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