酒精性肝炎主要由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引起,常見(jiàn)病因有遺傳易感性、酒精代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂等。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、炎癥反應(yīng)和纖維化,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為肝硬化。
部分人群因基因多態(tài)性導(dǎo)致酒精代謝酶活性差異,如乙醛脫氫酶2基因缺陷者更易蓄積有毒代謝產(chǎn)物乙醛。這類(lèi)患者即使少量飲酒也可能出現(xiàn)肝損傷,表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒,可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
乙醇在肝臟代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量還原型輔酶,導(dǎo)致脂質(zhì)合成增加而氧化減少,形成肝細(xì)胞脂肪變性。伴隨肝區(qū)隱痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。除戒酒外,建議補(bǔ)充維生素B1片、注射用谷胱甘肽等改善代謝。
長(zhǎng)期飲酒者常合并蛋白質(zhì)、維生素缺乏,尤其是維生素A、E和鋅元素不足,削弱肝細(xì)胞修復(fù)能力??赡艹霈F(xiàn)皮膚干燥、夜盲等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)口服復(fù)合維生素片。
酒精代謝產(chǎn)生的自由基超過(guò)機(jī)體清除能力,引發(fā)肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化。臨床可見(jiàn)黃疸、肝掌等體征。治療需聯(lián)合抗氧化劑如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片,并監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
酒精破壞腸道屏障功能,使內(nèi)毒素入血激活庫(kù)普弗細(xì)胞,加重肝臟炎癥。患者常有腹脹、腹瀉等消化癥狀??蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合低脂低渣飲食。
預(yù)防酒精性肝炎需控制每日飲酒量,男性不超過(guò)25克酒精,女性不超過(guò)15克。日常飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適當(dāng)補(bǔ)充奶制品、深海魚(yú)類(lèi)及新鮮蔬菜水果。定期進(jìn)行肝功能檢查,出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚黃染等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。已確診患者須永久戒酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。
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