擴(kuò)張性心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。擴(kuò)張性心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、長期酗酒、高血壓、自身免疫疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心律失常等癥狀。
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),戒煙戒酒能延緩病情進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
呋塞米片可緩解水腫癥狀,地高辛片能改善心肌收縮力,美托洛爾緩釋片有助于控制心率。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片時(shí)需監(jiān)測腎功能。抗凝藥物華法林鈉片適用于合并房顫患者。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。需要定期檢查設(shè)備工作狀態(tài),避免強(qiáng)磁場環(huán)境干擾器械功能。
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練能提高運(yùn)動(dòng)耐力,呼吸訓(xùn)練可改善肺功能。營養(yǎng)師制定的低脂飲食方案有助于控制體重,心理疏導(dǎo)能緩解焦慮情緒。
終末期患者可考慮心臟移植,左心室輔助裝置可作為過渡治療。需評估手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
擴(kuò)張性心肌病患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增長超過2公斤需就醫(yī)。保持規(guī)律作息避免熬夜,室內(nèi)溫度維持在20-24℃為宜。外出時(shí)攜帶急救卡片注明疾病信息和用藥清單,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或意識模糊等緊急癥狀時(shí)須立即呼叫急救。
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