濾泡性腫瘤不一定是癌癥,多數(shù)屬于良性病變,但存在惡變可能。濾泡性腫瘤主要包括甲狀腺濾泡性腺瘤、卵巢濾泡性囊腫等良性類型,少數(shù)情況下可能發(fā)展為濾泡性癌。需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。
甲狀腺濾泡性腺瘤是最常見的濾泡性腫瘤,通常表現(xiàn)為邊界清晰的孤立結(jié)節(jié),生長緩慢。這類腫瘤細(xì)胞形態(tài)接近正常濾泡上皮,無包膜或血管侵犯?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部腫塊或壓迫癥狀,但多數(shù)無甲狀腺功能異常。超聲檢查顯示均勻低回聲伴完整暈環(huán),細(xì)針穿刺活檢有助于鑒別良惡性。治療以手術(shù)切除為主,預(yù)后良好。
卵巢濾泡性囊腫屬于生理性囊腫,與激素水平波動(dòng)相關(guān)。常見于育齡期女性,直徑多小于5厘米,囊壁為顆粒細(xì)胞層。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或下腹隱痛,多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。超聲可見薄壁無回聲區(qū),無乳頭狀突起。若囊腫持續(xù)存在或增大,需排除囊腺瘤等病理性病變。通常無須特殊處理,定期復(fù)查即可。
濾泡性癌屬于低度惡性腫瘤,約占甲狀腺癌的15%。病理特征為濾泡結(jié)構(gòu)浸潤包膜或血管,但無乳頭狀癌特征性核改變。常見于40歲以上人群,腫瘤生長較快,可能發(fā)生肺或骨轉(zhuǎn)移。超聲顯示邊緣不規(guī)則、微鈣化等可疑征象,確診需術(shù)后石蠟病理。治療需全甲狀腺切除聯(lián)合放射性碘治療,長期隨訪甲狀腺功能。
其他少見類型包括濾泡性淋巴瘤,屬于非霍奇金淋巴瘤亞型,好發(fā)于中老年人。表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,病理可見濾泡樣結(jié)構(gòu)異常增生。需免疫組化鑒別反應(yīng)性增生,治療以化療聯(lián)合靶向藥物為主。腮腺濾泡性腫瘤則多為良性多形性腺瘤,惡變概率不足5%。
發(fā)現(xiàn)濾泡性腫瘤應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估,通過超聲、CT等影像學(xué)檢查結(jié)合病理明確性質(zhì)。良性病變建議每6-12個(gè)月復(fù)查,觀察大小變化。日常注意避免頸部壓迫或外傷,保持規(guī)律作息。飲食宜增加硒、鋅等微量元素?cái)z入,限制高碘食物。若出現(xiàn)腫塊突然增大、聲音嘶啞或疼痛等癥狀需立即就診。
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