濾泡性腫瘤與濾泡性癌的主要區(qū)別在于良惡性差異,濾泡性腫瘤多為良性病變,濾泡性癌則屬于惡性腫瘤。濾泡性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,濾泡性癌可能侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移。
濾泡性腫瘤是甲狀腺或淋巴系統(tǒng)常見的良性增生性病變,細(xì)胞形態(tài)接近正常,生長(zhǎng)具有局限性。濾泡性癌屬于惡性腫瘤,病理檢查可見細(xì)胞異型性明顯,核分裂象增多,可能通過(guò)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肺、骨骼等遠(yuǎn)處器官。
濾泡性腫瘤的包膜完整且無(wú)血管浸潤(rùn),組織學(xué)表現(xiàn)為均勻的濾泡結(jié)構(gòu)。濾泡性癌存在包膜或血管侵犯,濾泡結(jié)構(gòu)紊亂,免疫組化檢測(cè)顯示Galectin-3、HBME-1等惡性標(biāo)志物陽(yáng)性率較高。
濾泡性腫瘤患者多無(wú)明顯癥狀,常在體檢中發(fā)現(xiàn)質(zhì)地柔軟的圓形結(jié)節(jié)。濾泡性癌可能導(dǎo)致頸部腫塊快速增大、聲音嘶啞或吞咽困難,晚期可能出現(xiàn)體重下降、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。
超聲檢查中濾泡性腫瘤多呈均質(zhì)低回聲伴暈環(huán),細(xì)針穿刺無(wú)法明確良惡性。濾泡性癌需通過(guò)術(shù)后病理確診,術(shù)中冰凍切片檢查有助于判斷包膜侵犯程度,最終診斷依賴石蠟切片觀察血管浸潤(rùn)情況。
濾泡性腫瘤較小且無(wú)癥狀時(shí)可定期觀察,較大者可行腺葉切除術(shù)。濾泡性癌需行甲狀腺全切術(shù),術(shù)后根據(jù)情況配合放射性碘治療,轉(zhuǎn)移患者可能需靶向藥物如樂(lè)伐替尼膠囊或索拉非尼片進(jìn)行控制。
確診濾泡性病變后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和超聲,避免頸部受壓或外傷。日常飲食注意控制碘攝入量,術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。出現(xiàn)頸部腫脹、持續(xù)咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查排除復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
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