結(jié)腸癌晚期是指結(jié)腸惡性腫瘤發(fā)展到第四階段,此時癌細(xì)胞已穿透腸壁侵犯鄰近器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
腫瘤突破結(jié)腸漿膜層直接侵犯周圍臟器如膀胱、子宮或腹壁,常引發(fā)持續(xù)性腹痛、腸梗阻癥狀。這類患者可通過姑息性手術(shù)緩解梗阻,同時需要結(jié)腸造口術(shù)解決排便問題。
癌細(xì)胞脫落后在腹膜廣泛播散,形成癌性腹水導(dǎo)致腹脹如鼓。腹腔熱灌注化療能暫時控制腹水增長,但需反復(fù)穿刺引流緩解壓迫癥狀。
超過半數(shù)晚期患者會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸和肝功能異常。肝動脈灌注化療聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可控制病灶進(jìn)展。
癌細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺部引起咳嗽、咯血和呼吸困難。針對肺轉(zhuǎn)移灶的立體定向放療可局部控制病情,同時需要吸氧支持治療。
脊椎和骨盆是常見轉(zhuǎn)移部位,引發(fā)劇烈骨痛和病理性骨折。唑來膦酸注射液能抑制破骨細(xì)胞活性,配合局部放療可有效鎮(zhèn)痛。
晚期患者應(yīng)注重營養(yǎng)支持,采用高蛋白、易消化的半流質(zhì)飲食,少食多餐維持體力。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓,配合音樂療法等舒緩情緒。家屬需定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,記錄每日出入量變化,出現(xiàn)急性疼痛加重時及時聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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