大腸癌患者褥瘡防治主要包括體位管理和創(chuàng)面護(hù)理兩種方法。
體位管理需要每兩小時協(xié)助患者翻身一次,翻身時采用30度側(cè)臥位交替進(jìn)行,避免90度側(cè)臥導(dǎo)致骨突部位受壓。使用減壓墊置于骶尾部、足跟等易受壓部位,可選擇靜態(tài)空氣墊或凝膠墊分散壓力。保持床單平整干燥,避免皺褶摩擦皮膚。每日檢查骨突部位皮膚情況,發(fā)現(xiàn)發(fā)紅或破損及時處理。協(xié)助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,促進(jìn)血液循環(huán)。
創(chuàng)面護(hù)理需根據(jù)褥瘡分期采取不同措施。一期褥瘡表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅不褪色,可使用生理鹽水清潔后涂抹賽膚潤液體敷料保護(hù)。二期出現(xiàn)表皮破損時,先用碘伏消毒創(chuàng)面,再覆蓋水膠體敷料如康惠爾潰瘍貼。深部組織損傷期需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料如美即爽吸收滲液。感染創(chuàng)面需采集分泌物培養(yǎng)后,根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素軟膏。所有創(chuàng)面處理前后需嚴(yán)格手衛(wèi)生,避免交叉感染。
大腸癌患者營養(yǎng)不良會延緩褥瘡愈合,應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,可選擇乳清蛋白粉補充。維生素C每日補充200毫克促進(jìn)膠原合成,鋅元素每日15毫克參與傷口修復(fù)。臥床期間每日進(jìn)行踝泵運動和上肢阻力訓(xùn)練,改善全身血液循環(huán)。使用便器時動作輕柔避免拖拽損傷皮膚,失禁后及時清潔并涂抹皮膚保護(hù)膜。建議家屬學(xué)習(xí)預(yù)防措施,建立翻身記錄表確保執(zhí)行到位,發(fā)現(xiàn)皮膚異常及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
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