脂肪乳的副作用主要包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、呼吸困難、過敏反應等。脂肪乳常用于腸外營養(yǎng)支持,其不良反應多與輸注速度、個體耐受性及基礎疾病有關。
脂肪乳輸注過程中可能出現(xiàn)體溫升高或寒戰(zhàn),多因輸液反應或致熱原引起。表現(xiàn)為突發(fā)畏寒、面色蒼白,隨后體溫升至38攝氏度以上。需立即暫停輸注,遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液等藥物處理。
部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛等胃腸不適,與脂肪乳對胃腸黏膜刺激有關。嚴重時可伴隨血清淀粉酶升高,需調(diào)整輸注速度或改用中長鏈脂肪乳注射液。
快速輸注可能引發(fā)胸悶、呼吸急促等癥狀,尤其見于心肺功能不全者。與脂肪微粒沉積肺毛細血管相關,需控制輸注速率在每分鐘20滴以內(nèi)。
偶見皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn),嚴重者可發(fā)生喉頭水腫。與大豆蛋白或卵磷脂過敏有關,應立即停用并靜脈注射鹽酸腎上腺素注射液。
長期使用可能導致高脂血癥、肝功能異常,表現(xiàn)為轉氨酶升高或黃疸。需定期監(jiān)測血脂四項,必要時聯(lián)用注射用脂溶性維生素補充營養(yǎng)素。
使用脂肪乳期間應嚴格遵循無菌操作規(guī)范,輸注前后用生理鹽水沖洗管路;初始30分鐘需緩慢輸注并密切觀察生命體征;定期檢測肝腎功能及電解質(zhì)水平;若出現(xiàn)蕁麻疹或血壓下降等嚴重反應,須立即停止輸注并就醫(yī)處理。營養(yǎng)支持期間建議配合適量活動促進代謝,飲食過渡期優(yōu)先選擇低脂易消化食物。
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