子宮脫垂可通過(guò)觀察陰道異物感、排尿異常、腰骶酸痛等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合婦科檢查。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起。
自覺(jué)陰道口有腫物脫出是子宮脫垂的典型表現(xiàn)。輕度脫垂者在久站或勞累后可能觸及球形組織,平臥后自行回縮;重度脫垂者宮頸或?qū)m體持續(xù)暴露于陰道口外,可能伴隨黏膜糜爛或潰瘍。日常應(yīng)避免提重物,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。
子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致壓力性尿失禁或排尿困難??人?、打噴嚏時(shí)漏尿提示盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱,排尿后仍有殘余尿感需警惕膀胱膨出。建議記錄排尿日記,必要時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
下墜感引起的持續(xù)性腰骶部疼痛在站立時(shí)加重,平臥減輕。這與子宮韌帶牽拉和盆腔充血有關(guān),需與腰椎疾病鑒別。熱敷和骨盆矯正帶可能緩解不適。
合并直腸膨出時(shí)可出現(xiàn)便秘、排便不盡感,嚴(yán)重者需手指推壓陰道后壁輔助排便。增加膳食纖維攝入和定時(shí)排便訓(xùn)練有助于改善癥狀。
脫垂子宮可能造成性交疼痛或陰道松弛感。II度以上脫垂者性生活前建議手動(dòng)還納脫垂組織,必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。
日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高,慢性咳嗽或便秘患者需積極治療原發(fā)??;絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性;中重度脫垂者需考慮陰道封閉術(shù)或子宮懸吊術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。
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