帶狀皰疹面癱可能由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)、免疫系統(tǒng)功能下降、局部神經(jīng)炎癥反應(yīng)、神經(jīng)節(jié)損傷、病毒直接破壞神經(jīng)髓鞘等原因引起,可通過抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理康復(fù)治療、手術(shù)減壓等方式治療。
水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)機體免疫力下降時病毒重新激活并沿神經(jīng)纖維擴散,侵犯面神經(jīng)導(dǎo)致炎癥和水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳部皰疹、患側(cè)面部肌肉癱瘓、味覺減退等癥狀。需早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
過度疲勞、長期應(yīng)激或患有糖尿病等慢性病時,機體免疫功能減弱,病毒更易激活并破壞神經(jīng)組織。此類患者常伴隨皰疹區(qū)域劇烈疼痛、皮膚感覺異常。建議注射用重組人干擾素調(diào)節(jié)免疫,同時口服匹多莫德顆粒增強抵抗力,避免搔抓皰疹皮損。
病毒刺激引發(fā)面神經(jīng)鞘膜及周圍組織炎癥,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。典型表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全及口角歪斜。急性期可靜脈滴注注射用地塞米松磷酸鈉減輕水腫,聯(lián)合維生素B1片促進神經(jīng)修復(fù),配合超短波理療改善局部循環(huán)。
病毒在膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量復(fù)制,造成神經(jīng)元不可逆損傷,可能遺留長期面癱。此類患者皰疹多出現(xiàn)在耳廓及外耳道,伴有聽力下降或眩暈。需持續(xù)使用神經(jīng)生長因子注射液,必要時行面神經(jīng)減壓術(shù),避免冷風(fēng)直吹患側(cè)面部。
病毒顆粒侵入神經(jīng)軸突髓鞘結(jié)構(gòu),導(dǎo)致神經(jīng)電信號傳導(dǎo)阻滯。除面部表情肌癱瘓外,可能出現(xiàn)患側(cè)淚液分泌減少。治療采用更昔洛韋氯化鈉注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子,康復(fù)期進行面部肌肉功能訓(xùn)練,每日用溫毛巾熱敷患處。
帶狀皰疹面癱患者應(yīng)保持充足睡眠,避免辛辣刺激飲食,注意面部保暖。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程,恢復(fù)期每日對著鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等動作。若三個月后仍存在明顯面癱,需復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)功能,必要時考慮整形外科手術(shù)矯正。出現(xiàn)角膜暴露者應(yīng)使用人工淚液凝膠預(yù)防角膜炎。
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