心絞痛是冠心病的一種典型癥狀，冠心病則是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的總稱。兩者的區(qū)別主要在于定義范疇、臨床表現(xiàn)、病理基礎(chǔ)、疾病進展及治療側(cè)重。
1、定義范疇
心絞痛是心肌缺血引起的胸痛綜合征，屬于臨床癥狀描述。冠心病是冠狀動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的心臟病，屬于疾病診斷名稱。冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛，但心絞痛也可能由非冠心病因素如冠狀動脈痙攣引起。
2、臨床表現(xiàn)
心絞痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂，持續(xù)數(shù)分鐘。冠心病除心絞痛外，還可能表現(xiàn)為無癥狀心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭或猝死。穩(wěn)定性心絞痛多在勞累后發(fā)作，不穩(wěn)定性心絞痛則可在靜息時發(fā)生。
3、病理基礎(chǔ)
心絞痛的核心病理是心肌需氧與供氧失衡。冠心病的基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致血管腔狹窄。冠狀動脈狹窄程度超過50%可診斷為冠心病，但心絞痛癥狀的出現(xiàn)與狹窄程度不完全相關(guān)。
4、疾病進展
心絞痛發(fā)作提示冠心病病情變化，如從穩(wěn)定型轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定型可能預(yù)示急性冠脈綜合征風(fēng)險。冠心病是慢性進展性疾病，可能經(jīng)歷從動脈內(nèi)皮損傷到斑塊破裂的長期過程。微血管性心絞痛屬于特殊類型，冠狀動脈造影可能未見明顯狹窄。
5、治療側(cè)重
心絞痛急性發(fā)作時需舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。冠心病治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、血運重建如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。冠心病二級預(yù)防需長期控制血壓、血糖和血脂。
冠心病患者應(yīng)建立健康生活方式，每日進行30分鐘有氧運動，飲食遵循地中海模式，限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。建議冠心病高危人群每年進行心臟功能評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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