心絞痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)之一,冠心病則包含心絞痛在內(nèi)的多種心臟疾病類型。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在疾病定義、癥狀特點(diǎn)、病理基礎(chǔ)及治療方式等方面。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧引起的胸痛綜合征,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞的心臟病總稱,除心絞痛外還包括心肌梗死、無(wú)癥狀性心肌缺血等類型,其胸痛可能持續(xù)更久且藥物緩解效果有限。
心絞痛病理基礎(chǔ)多為冠狀動(dòng)脈痙攣或輕度狹窄,發(fā)作時(shí)心電圖可見ST段壓低或T波倒置。冠心病則存在明確的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,冠狀動(dòng)脈造影可顯示血管狹窄程度超過(guò)50%,可能伴隨心肌酶升高或室壁運(yùn)動(dòng)異常。
心絞痛治療以擴(kuò)張血管藥物如硝酸甘油片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片為主。冠心病需綜合干預(yù),除藥物治療外,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),并長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),隨身攜帶急救藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓血脂。冠心病患者需嚴(yán)格戒煙限酒,控制體重并遵循低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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