檢查胃癌通常需要結(jié)合胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢查等項(xiàng)目綜合判斷。
胃鏡是診斷胃癌的首選方法,可直接觀察胃黏膜病變,通過(guò)內(nèi)鏡下的形態(tài)特征初步判斷良惡性。檢查時(shí)需空腹,醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入胃部,過(guò)程中可能引起輕微惡心感。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,可同步進(jìn)行活檢取樣。
通過(guò)胃鏡鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z能明確腫瘤類型、分化程度及浸潤(rùn)深度,對(duì)制定治療方案具有決定性意義。通常需要3-5個(gè)工作日出具報(bào)告,若結(jié)果不明確可能需重復(fù)取材。
增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估腫瘤大小、周圍侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,CT檢查前需口服造影劑充盈胃腔。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu),對(duì)早期胃癌分期更精準(zhǔn)。PET-CT適用于排查全身轉(zhuǎn)移灶,但價(jià)格較高。
CEA、CA19-9等血清標(biāo)志物雖不能單獨(dú)診斷胃癌,但數(shù)值異常升高時(shí)提示需進(jìn)一步排查。治療后定期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估療效和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需注意部分良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血等慢性消耗表現(xiàn),便潛血試驗(yàn)對(duì)消化道出血有篩查價(jià)值。胃功能檢查如胃蛋白酶原比值能反映胃黏膜萎縮程度,幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性者需根除治療。
建議40歲以上人群、有胃癌家族史或長(zhǎng)期胃部不適者定期進(jìn)行胃鏡檢查,日常注意飲食規(guī)律,減少腌制、煙熏食品攝入,戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用胃藥掩蓋病情。檢查前需遵醫(yī)囑禁食禁水,告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史及基礎(chǔ)疾病情況。
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