胃癌通常需要通過胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實驗室檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢測等方式確診。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病、長期吸煙飲酒等因素有關(guān),早期可能表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、反酸噯氣等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法,可直接觀察胃黏膜病變情況并取組織進(jìn)行病理活檢。檢查前需空腹8小時以上,過程中可能引起輕微惡心不適。胃鏡能清晰顯示早期胃癌的微小病灶,如黏膜充血糜爛或潰瘍性病變。
病理活檢是通過胃鏡鉗取可疑組織進(jìn)行顯微鏡檢查,可明確腫瘤的良惡性及分化程度?;顧z結(jié)果對制定治療方案具有決定性作用,通常需要3-5個工作日出具報告。常見的病理類型包括腺癌、印戒細(xì)胞癌等。
CT或MRI等影像學(xué)檢查可評估胃癌浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況。增強(qiáng)CT能顯示腫瘤與周圍血管的關(guān)系,判斷是否存在肝轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡則能精確判斷腫瘤侵犯胃壁的層次,對術(shù)前分期尤為重要。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血現(xiàn)象,便潛血試驗?zāi)軝z測消化道隱性出血。胃功能檢查如胃蛋白酶原測定可反映胃黏膜萎縮程度,幽門螺桿菌檢測則需通過呼氣試驗或糞便抗原檢測完成。
CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物雖不能單獨用于診斷,但可作為療效監(jiān)測指標(biāo)。標(biāo)志物水平升高可能提示腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分胃癌患者可能出現(xiàn)CA72-4異常升高。
確診胃癌后應(yīng)保持規(guī)律作息,選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等,避免腌制、燒烤類食品。術(shù)后患者需少食多餐,每2-3小時進(jìn)食一次,從流質(zhì)飲食逐步過渡到軟食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于胃腸功能恢復(fù),但應(yīng)避免增加腹壓的動作。定期復(fù)查胃鏡和CT對監(jiān)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要,出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。
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