懷疑胃癌時需進行胃鏡檢查、病理活檢、影像學檢查、腫瘤標志物檢測和幽門螺桿菌檢測等。胃癌早期診斷對預后至關重要,建議盡早就醫(yī)完善相關檢查。
胃鏡是診斷胃癌的首選方法,可直接觀察胃黏膜病變,發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時醫(yī)生會通過口腔插入帶有攝像頭的軟管,全面檢查食管、胃和十二指腸。胃鏡能清晰顯示潰瘍、腫塊等異常結構,同時可進行染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡檢查提高早期癌變檢出率。
在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病變時,醫(yī)生會鉗取少量組織進行病理學檢查。病理活檢能明確病變性質(zhì),區(qū)分良性潰瘍與惡性腫瘤,確定胃癌的組織學分型如腺癌、印戒細胞癌等。通常需要多點取材以提高診斷準確性,必要時需重復活檢。
腹部增強CT或MRI可評估胃癌浸潤深度、周圍淋巴結轉(zhuǎn)移及遠處器官轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡能精確判斷腫瘤侵犯胃壁層次,對術前分期有重要價值。PET-CT可用于檢測全身轉(zhuǎn)移灶,但價格較高不作為常規(guī)檢查。
CEA、CA19-9等血清腫瘤標志物雖不能單獨用于診斷,但可作為輔助指標。這些標志物水平升高可能提示腫瘤存在,治療后監(jiān)測其變化有助于評估療效和復發(fā)風險。需注意部分良性疾病也可能導致標志物輕度升高。
通過呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜活檢可明確幽門螺桿菌感染狀態(tài)。該細菌感染與慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌發(fā)生相關,陽性者需進行根除治療。根除幽門螺桿菌有助于降低胃癌發(fā)生風險。
胃癌高危人群應定期進行胃鏡檢查,包括40歲以上有上消化道癥狀者、胃癌家族史人群、慢性萎縮性胃炎患者等。日常生活中需保持規(guī)律飲食,避免高鹽、腌制、煙熏食品,戒煙限酒。確診胃癌后應根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術、化療或靶向治療等方案,治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入,必要時可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化飲食方案。
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