懷疑得肺癌通常需要進行胸部CT、支氣管鏡、病理活檢等檢查。肺癌篩查和確診主要依賴影像學檢查、內(nèi)鏡檢查及組織病理學檢查,具體檢查方式需由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)決定。
胸部CT是篩查肺癌的首選方法,能清晰顯示肺部微小病灶的位置、大小及形態(tài)特征,對早期肺癌檢出率較高。低劑量螺旋CT適用于高危人群的常規(guī)篩查,可減少輻射暴露風險。增強CT有助于判斷腫瘤與周圍血管的關系,為手術方案制定提供依據(jù)。支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變,通過刷檢、灌洗或活檢獲取組織標本。超聲支氣管鏡能對縱隔淋巴結進行穿刺活檢,提高診斷準確性。經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型肺部病變,在CT引導下用細針抽取組織進行病理分析。胸腔鏡檢查可用于胸膜病變的診斷,通過微小切口置入內(nèi)鏡直觀觀察胸膜腔。腫瘤標志物如CEA、CYFRA21-1等檢測可作為輔助參考,但特異性有限不能單獨用于診斷。痰液細胞學檢查操作簡便但陽性率較低,需多次留取晨痰送檢。PET-CT能顯示腫瘤代謝活性,幫助鑒別良惡性病變及發(fā)現(xiàn)遠處轉移。
確診肺癌后還需進行全身評估,包括頭顱MRI排除腦轉移、骨掃描檢測骨轉移、腹部超聲或CT評估腹腔臟器情況?;驒z測對指導靶向治療有重要意義,可檢測EGFR、ALK、ROS1等驅動基因突變。建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時盡早就醫(yī),長期吸煙者應定期進行低劑量CT篩查。日常需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,注意保持室內(nèi)空氣流通,職業(yè)接觸粉塵或致癌物者需做好防護措施。
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