懷疑食管癌時通常需要做胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和食管功能檢查。這些檢查有助于明確診斷并評估病情進(jìn)展。
胃鏡是診斷食管癌的首選方法,可直接觀察食管黏膜病變,發(fā)現(xiàn)早期癌變或潰瘍性病灶。檢查時醫(yī)生會通過口腔插入帶有攝像頭的軟管,實(shí)時查看食管內(nèi)部情況。若發(fā)現(xiàn)異常組織,可同步進(jìn)行活檢取樣。胃鏡檢查前需禁食8小時,檢查后2小時內(nèi)避免進(jìn)食。
通過胃鏡取得可疑組織后需進(jìn)行病理學(xué)檢查,這是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z能明確細(xì)胞異型程度和分化類型,區(qū)分鱗癌與腺癌。取材部位通常選擇病變邊緣與正常組織交界處,避免壞死區(qū)域。病理報告需包含腫瘤浸潤深度、分化程度等關(guān)鍵信息。
增強(qiáng)CT或PET-CT可評估腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。CT能顯示食管壁增厚程度和周圍器官受累狀態(tài),PET-CT對轉(zhuǎn)移灶檢出更敏感。超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤深度,對T分期有重要價值。影像學(xué)檢查前需空腹4-6小時,必要時需口服造影劑。
血清CEA、SCC等標(biāo)志物雖不能單獨(dú)用于診斷,但可作為輔助指標(biāo)。鱗癌患者SCC升高較明顯,腺癌患者CEA陽性率較高。標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測對療效評估和復(fù)發(fā)預(yù)警有參考意義。需注意炎癥、吸煙等因素可能造成假陽性。
食管測壓和24小時pH監(jiān)測適用于鑒別胃食管反流病等良性疾病。測壓可評估食管蠕動功能,pH監(jiān)測能記錄酸反流事件。這些檢查對癌前病變篩查有重要意義,特別是巴雷特食管患者。檢查前3天需停用抑酸藥物。
確診食管癌后應(yīng)保持清淡易消化飲食,避免過熱、辛辣食物刺激食管黏膜??蛇x擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重驟降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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