腳踝扭傷按壓疼痛通常提示軟組織損傷或韌帶拉傷,可能由踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻、外力撞擊、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,需結(jié)合冰敷、制動(dòng)、藥物等方式干預(yù)。
扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。使用彈性繃帶從足背向小腿方向螺旋纏繞,壓力均勻避免過緊。冰敷每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹和按壓痛。此階段禁止熱敷或按摩。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用非甾體抗炎藥??诜悸宸揖忈屇z囊、塞來昔布膠囊等有助于控制炎癥反應(yīng)。中成藥如云南白藥氣霧劑兼具鎮(zhèn)痛和活血效果,但皮膚破損處禁用。
外側(cè)副韌帶損傷最常見,表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)按壓痛伴淤青。輕度損傷通過支具固定3-4周可恢復(fù),完全斷裂需手術(shù)修復(fù)??赏ㄟ^前抽屜試驗(yàn)判斷韌帶穩(wěn)定性,檢查時(shí)需與健側(cè)對(duì)比。
若按壓痛集中在內(nèi)外踝骨突處或負(fù)重時(shí)劇痛,需警惕撕脫性骨折。第五跖骨基底部骨折時(shí)足外側(cè)會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛。應(yīng)及時(shí)拍攝X線片排除,兒童需特別注意骨骨骺損傷可能。
腫脹消退后開始踝泵運(yùn)動(dòng),用彈力帶進(jìn)行內(nèi)翻、外翻抗阻訓(xùn)練。單腿站立練習(xí)可增強(qiáng)本體感覺,從扶墻過渡到閉眼站立。游泳和騎自行車是安全的有氧恢復(fù)方式,避免急停變向動(dòng)作。
恢復(fù)期間建議選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),如魚肉、雞蛋、豆制品等,搭配維生素C豐富的柑橘類水果。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢高于心臟水平,日常行走使用踝關(guān)節(jié)護(hù)具提供支撐。避免穿高跟鞋或鞋底過軟的鞋子,運(yùn)動(dòng)前充分做好踝關(guān)節(jié)熱身活動(dòng),若持續(xù)疼痛超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI。
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