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腳踝扭傷跟腱疼痛

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腳踝扭傷伴隨跟腱疼痛可能與韌帶拉傷、跟腱炎、跟腱部分撕裂、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或腓骨肌腱脫位等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。

1、韌帶拉傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶拉傷是常見(jiàn)誘因,多因足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致距腓前韌帶損傷。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需遵循RICE原則,后期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練。若反復(fù)扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

2、跟腱炎

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可能引發(fā)跟腱止點(diǎn)炎癥,晨起時(shí)足跟僵硬疼痛明顯,活動(dòng)后減輕但運(yùn)動(dòng)后加重。超聲檢查可見(jiàn)跟腱增粗或鈣化。建議使用硅膠足跟墊減輕牽拉,配合離心訓(xùn)練改善癥狀。

3、跟腱部分撕裂

突發(fā)踝關(guān)節(jié)過(guò)度背屈可能導(dǎo)致跟腱纖維部分?jǐn)嗔?,出現(xiàn)劇烈刺痛伴行走困難。Thompson試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)提示完全斷裂需手術(shù)修復(fù)。部分撕裂可采用跖屈位石膏固定配合脈沖射頻治療。

4、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

反復(fù)扭傷會(huì)破壞本體感覺(jué)功能,表現(xiàn)為習(xí)慣性崴腳和持續(xù)隱痛。動(dòng)態(tài)超聲可評(píng)估韌帶松弛度。功能性不穩(wěn)者需進(jìn)行為期6周的本體感覺(jué)訓(xùn)練,機(jī)械性不穩(wěn)需考慮韌帶重建手術(shù)。

5、腓骨肌腱脫位

踝關(guān)節(jié)外翻損傷可能導(dǎo)致腓骨肌腱滑脫,出現(xiàn)外踝后方彈響痛。動(dòng)態(tài)超聲檢查可確診。急性期需石膏固定,慢性反復(fù)脫位者需行肌腱溝加深術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)3個(gè)月。

急性期48小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)并冰敷,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬,選擇硬底鞋提供支撐。日常避免在不平整路面奔跑,運(yùn)動(dòng)前做好動(dòng)態(tài)拉伸。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯淤血變形,須立即至足踝外科就診。長(zhǎng)期慢性疼痛患者建議定期進(jìn)行足底壓力檢測(cè),必要時(shí)定制矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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