腳踝和跟腱疼痛可能與跟腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。腳踝和跟腱疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異常、退行性病變等原因引起，表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、壓痛等癥狀。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致跟腱拉傷或踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂。急性損傷常伴隨突發(fā)劇痛、皮下淤血，慢性損傷多表現(xiàn)為活動(dòng)后隱痛。建議制動(dòng)休息并冰敷，嚴(yán)重者需使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。
2、慢性勞損
長(zhǎng)期負(fù)重行走、穿不合腳鞋具等重復(fù)性應(yīng)力刺激，易引發(fā)跟腱纖維變性或踝周滑囊炎。典型癥狀為晨起僵硬和長(zhǎng)時(shí)間行走后疼痛加重?？赏ㄟ^(guò)定制矯形鞋墊、超聲波理療改善，急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片配合跟腱拉伸訓(xùn)練。
3、炎癥反應(yīng)
自身免疫性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎可能累及跟腱附著點(diǎn)，出現(xiàn)夜間痛和局部皮溫升高。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥，配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
4、代謝異常
血尿酸水平持續(xù)超標(biāo)可能誘發(fā)痛風(fēng)性跟腱炎，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛。確診后需長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成，急性期使用秋水仙堿片控制癥狀，同時(shí)嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
5、退行性病變
中老年人群常見(jiàn)踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，與軟骨磨損、骨贅形成有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛明顯?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能，配合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間爬山或跳躍運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌拉伸，體重超標(biāo)者需控制體脂以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，建議盡早就醫(yī)完善超聲或核磁共振檢查。糖尿病患者出現(xiàn)跟腱疼痛時(shí)需警惕肌腱自發(fā)性斷裂風(fēng)險(xiǎn)，須立即?？凭驮\。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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