股骨粗隆骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術、康復訓練、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式恢復。骨折通常由外傷、骨質疏松、病理性骨折等因素引起。
適用于穩(wěn)定性骨折或手術禁忌患者。通過牽引、石膏固定等方式維持骨折端穩(wěn)定,需臥床6-8周。期間需定期復查X線觀察愈合情況,配合使用骨肽注射液、接骨七厘片等藥物促進骨痂形成。注意預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
不穩(wěn)定骨折首選動力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘固定。術后24-48小時開始踝泵運動,1周后借助助行器部分負重。需監(jiān)測切口感染、內(nèi)固定失效等情況,必要時使用頭孢呋辛酯片預防感染。手術能顯著降低畸形愈合概率。
拆除固定后分階段進行關節(jié)活動度訓練、肌力訓練和平衡訓練。早期采用CPM機被動活動髖關節(jié),中期加入彈力帶抗阻練習,后期進行單腿站立等功能性訓練。整個過程需持續(xù)3-6個月,避免暴力扭轉動作。
每日補充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D3,多食用牛奶、西藍花等高鈣食物。蛋白質攝入量需達1.2-1.5g/kg體重,可選擇乳清蛋白粉。同時補充維生素K2和鎂劑促進鈣質沉積,避免過量攝入咖啡因影響吸收。
長期臥床易引發(fā)焦慮抑郁,可通過認知行為療法改善。建立階段性康復目標,采用視覺模擬評分法監(jiān)測疼痛變化。家屬應協(xié)助患者進行日常生活活動,鼓勵參與社交維持心理健康。
恢復期間建議使用防滑墊和坐便器增高器預防跌倒,保持每日30分鐘日照促進維生素D合成。3個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復查骨密度。飲食注意葷素搭配,戒煙限酒。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需立即就醫(yī)。
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