雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合治療。頸動(dòng)脈硬化斑塊的形成通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入,增加蔬菜水果和全谷物的比例。戒煙限酒,避免二手煙暴露。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。控制體重在合理范圍,避免腹型肥胖。保持規(guī)律作息,減少精神壓力。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊。苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物控制血壓達(dá)標(biāo)。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。若合并糖尿病,需使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。
對(duì)于狹窄程度超過(guò)70%或有癥狀的斑塊,可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。微創(chuàng)治療可選擇頸動(dòng)脈支架植入術(shù),通過(guò)血管內(nèi)介入方式擴(kuò)張狹窄部位。手術(shù)前后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,預(yù)防手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,評(píng)估斑塊穩(wěn)定性及狹窄程度變化。定期檢測(cè)血脂、血糖、血壓等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等新發(fā)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
嚴(yán)格控制各項(xiàng)危險(xiǎn)因素,預(yù)防腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。外出時(shí)避免頸部劇烈活動(dòng)或按摩。冬季注意保暖,防止血管痙攣。保持大便通暢,避免用力排便導(dǎo)致血壓驟升。
日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹調(diào)油25-30克。適量食用深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整藥物劑量。定期隨訪(fǎng)復(fù)查,與醫(yī)生保持良好溝通。
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