漸凍人臨走征兆主要包括呼吸衰竭、吞咽功能完全喪失、全身肌肉癱瘓等。漸凍人一般是指肌萎縮側(cè)索硬化患者,屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,臨終前可能出現(xiàn)多種癥狀。
肌萎縮側(cè)索硬化晚期會(huì)導(dǎo)致呼吸肌無力,患者出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀。此時(shí)需要呼吸機(jī)輔助通氣,可使用無創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)氣管插管。呼吸衰竭是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一,家屬需密切觀察患者呼吸頻率和面色變化。
疾病進(jìn)展到終末期時(shí),患者舌肌和咽喉肌完全癱瘓,喪失吞咽功能。表現(xiàn)為無法進(jìn)食飲水、頻繁嗆咳,需通過鼻飼管或胃造瘺維持營養(yǎng)。家屬需注意保持患者口腔清潔,防止誤吸導(dǎo)致肺部感染。
臨終前患者全身肌肉完全萎縮癱瘓,包括四肢、軀干和面部肌肉?;颊邌适凶灾骰顒?dòng)能力,僅保留眼球運(yùn)動(dòng)功能。此時(shí)需要每2小時(shí)翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,保持肢體功能位擺放。
多數(shù)患者臨終前意識(shí)保持清醒,能通過眼球運(yùn)動(dòng)與人交流。這種清醒狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,家屬可通過簡單問答與患者溝通,避免在患者面前討論消極話題。
終末期可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)衰竭、腎功能異常等多器官功能障礙。表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、四肢末梢發(fā)紺等癥狀。此時(shí)以對(duì)癥支持治療為主,保持患者舒適狀態(tài)。
對(duì)于漸凍人終末期的護(hù)理,家屬需定期協(xié)助患者翻身拍背,保持皮膚清潔干燥。室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度,濕度控制在50%-60%??刹シ攀婢徱魳穾椭颊叻潘桑苊鈴?qiáng)光刺激。飲食應(yīng)選擇勻漿膳或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,通過鼻飼管少量多次喂食。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,必要時(shí)尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。
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