膝蓋半月板損傷的治療方法主要有保守治療、關節(jié)鏡手術、康復訓練、藥物治療和中醫(yī)理療。半月板損傷的治療需根據損傷程度、患者年齡及活動需求綜合評估,輕度損傷通常優(yōu)先選擇非手術干預。
適用于輕度半月板撕裂或退行性損傷。通過限制膝關節(jié)活動、佩戴支具減輕負荷,配合冰敷緩解腫脹。急性期需避免跑跳、深蹲等動作,部分患者經6-8周制動后癥狀可明顯改善。若伴隨關節(jié)積液,醫(yī)生可能建議穿刺抽液并注射玻璃酸鈉緩解摩擦。
針對Ⅲ度以上撕裂或交鎖癥狀患者,關節(jié)鏡下半月板縫合術或部分切除術是主流術式??p合術適用于血供較好的紅區(qū)損傷,術后需配合4-6周膝關節(jié)固定;切除術多用于白區(qū)復雜撕裂,可快速恢復關節(jié)活動但可能增加遠期骨關節(jié)炎風險。術后24小時內需開始踝泵運動預防血栓。
術后或保守治療期間需進行階段性康復。早期以股四頭肌等長收縮、直腿抬高為主,中期加入膝關節(jié)活動度訓練,后期強化平衡與本體感覺。水中步行訓練可減少關節(jié)負重,功率自行車有助于改善屈伸功能。整個周期通常持續(xù)3-6個月。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。若存在明顯炎癥,可能短期注射復方倍他米松注射液。中藥方面,活血止痛膠囊配合外用消痛貼膏可改善局部血液循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
針灸取血海、梁丘等穴位緩解疼痛,超聲波治療促進組織修復。艾灸適用于寒濕型疼痛,中藥熏蒸可改善關節(jié)僵硬。推拿手法需避開急性腫脹期,以松解周圍肌肉為主。建議每周2-3次,10次為1療程。
半月板損傷后應控制體重減輕膝關節(jié)負荷,避免爬山、爬樓梯等重復性應力動作。運動時佩戴專業(yè)護膝,選擇緩沖性好的運動鞋。飲食注意補充鈣質和膠原蛋白,可適量食用牛奶、魚膠等。若出現(xiàn)關節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹,須立即停止活動并就醫(yī)復查。康復期間定期進行肌力評估,逐步恢復運動強度。
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