孕婦血壓高可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、水腫等癥狀。妊娠期高血壓疾病主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等,通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、全身多系統(tǒng)損害等。
頭痛是妊娠期高血壓的常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,部位多在前額或枕部。頭痛可能與腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。孕婦出現(xiàn)頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓,若血壓超過140/90毫米汞柱需警惕妊娠期高血壓。頭痛伴隨惡心嘔吐時(shí)可能提示病情加重,需立即就醫(yī)。妊娠期高血壓引起的頭痛可通過休息、吸氧等方式緩解,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等。
視物模糊多因視網(wǎng)膜血管痙攣或視網(wǎng)膜水腫導(dǎo)致,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性失明。妊娠期高血壓引起的視物模糊通常為雙側(cè)性,可能伴隨閃光感、視野缺損等癥狀。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓迫等改變。出現(xiàn)視物模糊提示病情可能進(jìn)展為重度子癇前期,需立即住院治療。日常應(yīng)注意避免強(qiáng)光刺激,保持環(huán)境光線柔和,定期進(jìn)行眼科檢查。
水腫多先出現(xiàn)在腳踝部,逐漸向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷,且休息后不緩解。水腫可能與血管通透性增加、低蛋白血癥等因素有關(guān)。孕婦出現(xiàn)進(jìn)行性加重的水腫時(shí),需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。若水腫伴隨尿量減少、呼吸困難等癥狀,可能提示心力衰竭,需緊急處理。
上腹痛多位于右上腹或劍突下,可能伴隨惡心嘔吐等癥狀。疼痛可能與肝包膜緊張、肝細(xì)胞缺血壞死等因素有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝酶升高、血小板減少等HELLP綜合征表現(xiàn)。出現(xiàn)上腹痛提示病情危重,需立即終止妊娠。日常應(yīng)注意觀察腹痛性質(zhì)變化,避免劇烈活動(dòng),飲食以清淡易消化為主。
尿量減少指24小時(shí)尿量少于400毫升,可能與腎小球?yàn)V過率下降、腎小管壞死等因素有關(guān)。妊娠期高血壓引起的腎功能損害多表現(xiàn)為血肌酐升高、尿酸升高等。孕婦應(yīng)記錄每日出入量,保持每日尿量在1000毫升以上。出現(xiàn)尿量明顯減少時(shí)需警惕急性腎衰竭,需及時(shí)進(jìn)行血液檢查評(píng)估腎功能。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)血壓變化。日常保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,保證充足睡眠。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即休息并測(cè)量血壓,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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