氣管切開后護理需重點關注氣道管理、切口護理、感染預防、營養(yǎng)支持和心理疏導,主要措施包括定時吸痰、保持切口干燥、監(jiān)測生命體征、調整飲食結構和提供心理安撫。
使用無菌技術每2-4小時吸痰一次,觀察痰液性狀和量。維持氣道濕化,可采用持續(xù)霧化或滴注生理鹽水。床頭抬高30-45度防止誤吸,聽診雙肺呼吸音判斷通氣情況。備好同型號氣管套管和簡易呼吸器應對緊急情況。
每日用生理鹽水清洗切口周圍皮膚,碘伏消毒后覆蓋無菌紗布。觀察有無紅腫、滲液或皮下氣腫,記錄分泌物的顏色和氣味。固定帶松緊度以容納一指為宜,避免壓迫頸動脈。切口愈合前避免淋浴,可用防水敷料保護。
所有操作前嚴格手衛(wèi)生,吸痰使用一次性無菌導管。病房每日紫外線消毒,保持室溫22-24℃、濕度60-70%。監(jiān)測體溫變化,警惕縱隔感染征兆如胸骨后疼痛。定期做痰培養(yǎng)和血常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
術后24-48小時開始腸內(nèi)營養(yǎng),選擇能全力等營養(yǎng)液以50ml/h速度泵入。經(jīng)口進食前需評估吞咽功能,從糊狀食物逐步過渡。每日保證1500-2000ml水分攝入,記錄出入量。定期檢測血清白蛋白和前白蛋白水平。
通過寫字板、圖片卡等方式建立溝通渠道。解釋設備報警原因減輕焦慮,保持環(huán)境光線柔和。指導家屬參與護理,播放患者喜愛的音樂。出現(xiàn)躁動時評估是否缺氧,必要時使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。
氣管切開后需長期佩戴金屬套管者,應每月更換消毒內(nèi)套管2-3次。保持室內(nèi)空氣清新,避免油煙、粉塵刺激??祻推诳蛇M行吹氣球訓練增強肺功能,但需避免劇烈咳嗽導致套管脫出。定期復查胸部CT觀察肺部情況,出現(xiàn)呼吸困難、套管堵塞等情況立即就醫(yī)。注意觀察有無氣管狹窄、氣管食管瘺等遠期并發(fā)癥,建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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