氣管切開后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注氣道管理、切口護(hù)理、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),主要措施包括保持氣道通暢、定期消毒切口、監(jiān)測感染跡象、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及提供心理支持。
1、氣道管理:使用無菌生理鹽水定期濕化氣道,避免痰痂形成。每日更換氣管套管固定帶,松緊度以能容納一指為宜。床邊備吸痰裝置,按需清除分泌物,動作輕柔避免黏膜損傷。2、切口護(hù)理:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察敷料滲血情況,每日用碘伏消毒切口周圍皮膚兩次。更換敷料時(shí)注意觀察切口有無紅腫、滲液等感染跡象。3、感染預(yù)防:保持室內(nèi)空氣流通,溫度維持在22-24℃,濕度50%-60%。吸痰操作嚴(yán)格遵循無菌原則,避免交叉感染。4、營養(yǎng)支持:初期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,逐步過渡到高蛋白軟食。進(jìn)食時(shí)保持半臥位,防止誤吸。5、心理疏導(dǎo):通過寫字板等工具建立溝通渠道,解釋治療進(jìn)程,緩解患者焦慮情緒。定期協(xié)助患者進(jìn)行床上肢體活動,預(yù)防深靜脈血栓。
氣管切開患者出院后需持續(xù)監(jiān)測體溫變化,家屬應(yīng)學(xué)會基本的氣道護(hù)理技能。保持居住環(huán)境清潔,避免接觸呼吸道感染人群。飲食上增加維生素C和鋅的攝入,促進(jìn)切口愈合。定期復(fù)查氣管套管通暢度,出現(xiàn)呼吸困難、切口滲膿或發(fā)熱超過38℃時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長期帶管者需每1-2個(gè)月更換一次氣管套管,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭,減少分泌物積聚??祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動和游泳等可能引起嗆咳的活動。
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