骨延長術(shù)后固定架一般需要保留90-180天,具體時間與骨延長長度、新生骨痂生長速度、患者年齡及營養(yǎng)狀況等多種因素有關(guān)。
固定架的保留時間主要取決于新生骨痂的礦化與改建過程。對于骨延長長度在5厘米以內(nèi)的患者,固定架通常需要佩戴90-120天。在這個階段,通過外固定架或內(nèi)固定器施加的持續(xù)牽張力已經(jīng)停止,但新生的骨痂尚處于編織骨階段,其強度不足以獨立支撐肢體?;颊咝枰ㄆ趶?fù)查X線片,醫(yī)生會根據(jù)骨痂的生長情況,判斷其是否達到臨床愈合標準,即骨痂連續(xù)、密度接近正常皮質(zhì)骨,且無異?;顒?。在此期間,患者需在醫(yī)生指導下進行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉和肌肉力量訓練,以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,但必須嚴格避免患肢過早負重。對于骨延長長度超過5厘米,或患者年齡較大、存在骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)不良等情況時,固定架的保留時間會相應(yīng)延長,可能需要120-180天甚至更久。延長長度越大,新生骨需要填充的缺損區(qū)域就越大,骨痂的成熟和改建過程也更為緩慢。高齡患者的骨再生能力相對較弱,骨愈合速度減慢。如果患者在延長期間或固定期間出現(xiàn)針道感染、骨不連或延遲愈合等并發(fā)癥,也需要延長固定時間以等待骨愈合或處理并發(fā)癥。整個固定期間,保持針道清潔干燥、遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓練、保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,對于促進骨愈合、縮短固定時間至關(guān)重要。
固定架的拆除必須由主治醫(yī)生在綜合評估臨床體征和影像學檢查結(jié)果后決定,不可自行判斷或提前拆除。拆除后,患肢仍需要一段時間的保護性負重和功能康復(fù),以逐步適應(yīng)完全負重,并恢復(fù)正常的步態(tài)和關(guān)節(jié)活動度。
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