胃造影檢查可以輔助發(fā)現(xiàn)胃癌,但確診需結(jié)合胃鏡及病理活檢。胃造影主要用于觀察胃部形態(tài)和蠕動(dòng)功能,對(duì)早期胃癌的檢出率有限。
胃造影通過(guò)口服鋇劑后在X線下顯影,能顯示胃壁輪廓異常、充盈缺損或龕影等間接征象。對(duì)于進(jìn)展期胃癌引起的胃腔狹窄、黏膜破壞等結(jié)構(gòu)性改變有較高檢出率。但胃造影難以區(qū)分良惡性潰瘍,對(duì)微小病灶和早期胃癌的敏感性較低,容易漏診黏膜層病變。
胃鏡可直接觀察胃黏膜色澤、血管紋理等細(xì)微變化,配合活檢能明確病變性質(zhì)。早期胃癌多表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、糜爛等內(nèi)鏡下特征,胃造影難以捕捉這類(lèi)改變。對(duì)于皮革胃等特殊類(lèi)型胃癌,胃造影可能僅顯示胃壁僵硬而無(wú)明顯占位,需結(jié)合增強(qiáng)CT評(píng)估浸潤(rùn)深度。
建議出現(xiàn)上腹隱痛、消瘦等癥狀時(shí)優(yōu)先選擇胃鏡檢查。40歲以上人群可每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查,有胃癌家族史或幽門(mén)螺桿菌感染者應(yīng)縮短篩查間隔。胃造影后若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,須進(jìn)一步行胃鏡取組織病理檢查,這是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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